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【聚焦两会】民革省委关于进一步完善我省农村基层医疗卫生服务体系 推进健康湖南建设的建议
日期:2018-1-26 作者:参政议政处 点击数:86

 近年来,省委省政府高度重视农村基层卫生服务体系建设,财政投入不断增加,基层医疗卫生改革深入推进,卫生服务能力不断增强。但同时也存在一些问题:

一是机制不活,政策制约,乡镇卫生院公益性未得到充分展现。农村基层医疗机构全面实施基本药物制度以来,群众和基层医务人员普遍反映没药用,连一些常见药品甚至抢救药品都缺乏。有些改革措施不利于调动基层医疗卫生机构医务人员的积极性。

二是编制不足,人员缺乏,乡村卫生人才保障亟需好的政策推动。政府大力实施农村基本公共卫生服务,基层医疗机构卫生技术人员的工作任务倍增,但人员编制却一直没有增加。如湘西自治州花垣县边城镇中心卫生院在岗职工71名,在编的只有38人。乡镇卫生院医务工作人普遍学历不高,执业资质低。全省乡镇卫生院执业(助理)医生总数才3.56万人,远不能满足农村居民看病就医需求。

三是投入不足,设备落后,基层医疗卫生机构功能未得到有效发挥。部分区县财政未对乡镇卫生院的房屋建设维修、设备更新给予足额预算安排。如保靖县毛沟镇中心卫生院卫生院的人员工资、机构运转必须靠自身创收,医院还负债400多万元,医疗设备陈旧落后。

四是网络不通,信息孤岛,居民健康档案得不到有效利用。乡镇卫生院相互之间,以及与上级医院之间还没有完全实现网络互通,导致健康档案得不到及时更新和有效使用。妇幼保健、预防接种、疫情网络直报等系统互不相通,严重影响乡镇卫生工作效率的提升。  

为进一步完善我省基层医疗卫生服务体系,加快推进健康湖南建设,建议:

1、增加财政投入,保障基层卫生公益性质。各级政府要加大财政投入,加强乡镇卫生院、村卫生室服务能力建设,适时调整乡镇卫生院诊疗收费标准,相关部门要明确乡镇卫生院水、电、气、网络等费用收取方面的优惠政策,减轻基层医疗机构运转负担,确保乡镇卫生院、村卫生室的公益性质。

2、实施医联体建设,促进优质医疗资源下沉。由上级医院联合基层医疗机构,建立医联体关系。建立双向转诊绿色通道,逐步实现分级诊疗。促进优质医疗资源下沉,让基层群众在家门口就可以看“专家号”。带动基层服务能力提升,尽量把患者留在基层。

3、加强队伍建设,提升基层医疗卫生技术水平。根据强基层、建机制、保基本总要求,以及国家分级诊疗制度推进需要,并结合我省实际情况,适当增加乡镇卫生院人员编制,切实解决乡镇卫生院人员不足的问题,编制应向中心卫生院和偏远地区乡镇卫生院倾斜。要加强基层卫生人员培养培训,建立基层医务人员到上级医院进修培训的工作机制。同时要制定农村卫生服务人才招聘、培养、入编、职称评定等制度,完善绩效工资分配制度,缩小农村卫生人员与城市上级医院医务人员之间收入和待遇方面的差距,解决大中专院校毕业生或优秀人才不愿进基层、留基层的问题。

4、完善药品供应,增强基层医疗救治能力。定期修订用药目录,加强药品采购配送监管。创新基本药物补偿机制,逐步形成长效运行机制。进一步完善农村基层医疗机构合理用药的实施、测评和监管,确保用药安全、合理、有效。

5、加强基层卫生信息化建设,实现卫生信息系统高效统一和互联互通目标。建立符合基层业务需求、功能规范的基层卫生信息系统,通过信息化的手段,满足业务需求,优化工作流程,提升工作效率。进一步明确基层卫生信息系统建设模式,应强调以省为单位,统筹部署项目建设方案设计,组织系统开发和部署实施,统一标准和规范,应用系统要求统一部署在县级或以上区域。

6、严格督查基层医疗相关政策的执行情况,确保政策措施落到实处。近年来,省委省政府结合我省实际情况,制定了一些改善和提高基层医疗卫生服务水平的政策措施,如2015年下发了《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》。但落实情况与《意见》要求差距很大。建议省委、省政府制定具体的对市州政府的考核措施,定期组织开展督查,确保各项政策措施落到实处。

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